Isteroscopia

 

Descrizione cosa fare se una donna Ŕ stata operata per un tumore al seno ed Ŕ in terapia con tamoxifene?


   

Noi consigliamo di eseguire una isteroscopia diagnostica all'inizio della terapia medica (cosiddetto tempo 0) allo scopo di poter valutare con precisione gli eventuali ispessimenti endometriali che potrebbero comparire in seguito
Il protocollo successivo prevede una visita oncologica con ecografia TV all'anno. Se lo spessore dell'endometrio rimane invariato non facciamo nulla. Se invece tende a crescere allora ripetiamo l'isteroscopia così se compare un sanguinamento uterino anomalo.

Questi sono i nostri:
CRITERI DI CONTROLLO
 - spessore endometriale: cut-off posto a 6-8 mm
 - assenza di sintomi: controlli eco tv annuali
 - presenza di sintomi:
    a) eco tv patologiche   b) A.U.B.

 - in caso di AUB la presenza di patologie arriva al 67% e di queste
   19% sono E.I.N.(iperplasie atipiche) o K.endometriale
 - in caso di ecografie patologiche proporre subito una isteroscopia
   diagnostica
 - l'isteroscopia e la B.E. rappresentano il gold standard
 - dosaggio e durata del trattamento
       - nel 1° anno solo un terzo degli ispessimenti endometriali
       - + di 40 mg/die, aumento significativo dell’incidenza del
          k.endometriale
       - con meno dii 2 aa di terapia in genere non compare alcuna
          patologiaTra 2-5 aa compaiono le varie patologie endometriali
       - con + di 5 aa di terapia c'è un aumento statisticamente
         significativo dell'incidenza del k.endometriale
Il tamoxifene ha un effetto estrogenico su stroma ed  epitelio ghiandolare che spesso simula ispessimento
I quadri isteroscopici difronte ai quali possiamo trovarci in queste pazienti sono
1) atrofia ghiandolare cistica
2) polipi endometriali
3) adenomiosi
4) sinechie
5) iperplasia semplice e complessa
6) adenocarcinoma

Isteroscopia
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