Management della paziente operata per carcinoma mammario e in terapia con tamoxifene
ISTEROSCOPIA DI PULCINELLA RUGGERO






Per il Medico

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Management della paziente operata per carcinoma mammario e in terapia con tamoxifene





DETTAGLI

Noi consigliamo di eseguire una isteroscopia diagnostica all'inizio della terapia medica (cosiddetto tempo 0) allo scopo di poter valutare con precisione gli eventuali ispessimenti endometriali che potrebbero comparire in seguito
Il protocollo successivo prevede una visita oncologica con ecografia TV all'anno. Se lo spessore dell'endometrio rimane invariato non facciamo nulla. Se invece tende a crescere allora ripetiamo l'isteroscopia così se compare un sanguinamento uterino anomalo.

Questi sono i nostri:
CRITERI DI CONTROLLO
 - spessore endometriale: cut-off posto a 6-8 mm
 - assenza di sintomi: controlli eco tv annuali
 - presenza di sintomi:
    a) eco tv patologiche   b) A.U.B.

 - in caso di AUB la presenza di patologie arriva al 67% e di queste 19% sono E.I.N.(iperplasie atipiche) o K.endometriale
 - in caso di ecografie patologiche proporre subito una isteroscopia diagnostica
 - l'isteroscopia e la B.E. rappresentano il gold standard
 - dosaggio e durata del trattamento
       - nel 1° anno solo un terzo degli ispessimenti endometriali
       - + di 40 mg/die, aumento significativo dell’incidenza del k.endometriale
       - con meno dii 2 aa di terapia in genere non compare alcuna patologia.Tra 2-5 aa compaiono le varie patologie endometriali
       - con + di 5 aa di terapia c'è un aumento statisticamente significativo dell'incidenza del k.endometriale
Il tamoxifene ha un effetto estrogenico su stroma ed  epitelio ghiandolare che spesso simula ispessimento
I quadri isteroscopici difronte ai quali possiamo trovarci in queste pazienti sono
1) atrofia ghiandolare cistica
2) polipi endometriali
3) adenomiosi
4) sinechie
5) iperplasia semplice e complessa
6) adenocarcinoma




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